The health factories: the art of compromising between the domestic and industrial orders of worth
Las manufacturas de salud : el arte del compromiso entre domesticidad e industria
Les manufactures de santé : l'art du compromis entre domesticité et industrie
Abstract
The large number of different health reforms is an indication of the difficulty of isolating a single strategy that could be applied to analyze performance in this domain. Compromises must be found, not only between different interests but, above all, between different standpoints. The Regional Health Agencies that have recently been set up may be able to find appropriate compromises. The analysis of both the conceptual document presenting the 2004 French public health law and the most recent law voted in 2009 outlines the various arguments within the orders of worth defined by the sociologists and economists from the school known as “Economie des conventions”.
La multiplicidad de las diferentes reformas en salud muestra que es difícil apoyarse en una racionalidad única que explicaría los resultados en este ámbito. Es preciso encontrar compromisos, no sólo entre los diferentes intereses sino, sobre todo, entre los diferentes dispositivos de juicio. Las Agencias Regionales de Salud, recientemente creadas, podrán desempeñar este papel de compromiso. El estudio de dos textos paradigmáticos, que tienen como objetivo explicar por un lado la ley de salud pública francesa de 2004 y por otro la ley HPST de 2009 (Hospital, pacientes, salud y territorio), permite entrever las diferentes fuentes de la argumentación según las categorías descritas por los economistas y los sociólogos de la « Économie des conventions » (o Economía de las convenciones).
La multiplicité des différentes réformes en santé montre qu’il est difficile de s’appuyer sur une rationalité unique qui expliquerait la performance dans ce domaine. Des compromis doivent être trouvés, non seulement entre différents intérêts, mais surtout entre différents dispositifs de jugement. Les agences régionales de santé, qui ont été créées récemment, pourront jouer ce rôle de compromis. L’étude de deux textes ayant pour objectif, l’un d’expliquer la loi de santé publique de 2004, l’autre la loi HPST (Hôpital, patients, santé et territoires) de 2009, permet d’entrevoir les différentes sources de l’argumentation selon les catégories décrites par les économistes et sociologues de l’économie des conventions.