Development of multidisciplinary community-based health care centres in Germany
Le développement de centres de santé pluridisciplinaires de proximité en Allemagne : les Medizinische Versorgungszentren
Abstract
Context : Medizinische Versorgungszentren (MVZ) are community interdisciplinary health care centres run by physicians, that were first developed in the German ambulatory medical market in 2004.Objectives : The article describes the emergence of MVZ and their roles in the care services ecosystem and compares them to the French “CS” and “MSP” multidisciplinary medical care centres.Methods : This study is based on a review of the literature and 14 visits and interviews.Results : MVZ were developed from the polyclinics of former east Germany. MVZ are mostly created by physicians or hospitals and are characterised by mandatory multidisciplinary teams of physicians. The number of MVZ is increasing and they now have a very wide range of activities, size and locations.Discussion : MVZ provide community-based health care services improving integrated primary care and specialist care and allow hospital to outsource outpatient activities. They also provide patient-centered care and promote internal and external multidisciplinary coordination.MVZ can provide an example for possible changes to private specialist organisation and structuring of hospital services in France, while MSP mainly focus on primary care and only a few specialist CS have been created.
Contexte : Les Medizinische Versorgungszentren (MVZ) sont des centres de santé de proximité pluridisciplinaires de petite taille nés en Allemagne en 2004.
Objectif : L’article décrit le processus d’émergence des MVZ, leur rôle dans le paysage global et compare leur organisation et leur fonctionnement aux modèles français des centres de santé (CS) et des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP).
Méthodes : L’étude a été réalisée à partir de bibliographie et de 14 visites et entretiens.
Résultats : Les MVZ ont pour origine les « polikliniks » de l’ex-Allemagne de l’Est. Ils sont créés majoritairement par des médecins libéraux ou des hôpitaux et caractérisés par l’obligation de réunir une équipe de médecins pluridisciplinaires. Depuis 2004, leur nombre ne fait qu’augmenter. Ils prennent des formes variées aussi bien par les activités qu’ils proposent, par leur taille, que par leur lieu d’implantation.
Discussion : Les MVZ offrent une médecine de proximité, facilitent l’accès aux soins coordonnés de premier et second recours et permettent aux hôpitaux de développer des activités de spécialité en ambulatoire. Ils proposent également une médecine centrée patient en favorisant la coordination pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle en interne et en externe entre les différents acteurs de soins. L’exemple des MVZ ouvre une réflexion sur les évolutions envisageables de l’organisation des spécialistes libéraux et de la structuration de l’offre hospitalière en France alors que les MSP se tournent principalement vers la médecine de premier recours et que les centres de santé de spécialités sont peu développés. (R.A.)