La qualité de vie peut-elle guider les choix de planification sanitaire ? Les QALYs ou l'essai non transformé de l'Angleterre
Abstract
Can quality of life contribute to health planning? QALYs or the english unconverted try. Quality Adjusted Life Years (QALYs) have been used for decision making in the field of new technologies at regional level in UK and USA. This tool is now disputed; the aim of this article is to make an evaluation of its usefullness. In the first part, QALYs are presented as an original contribution to the battery of synthetic health indicators like life expectancy or life expectancy without disability. In the second part, QALYs/cost are discussed from the micro-economic point of view. We set in the discussion that QALYs, now, suffer of a lack of conception and experience that could be compensated by a better dialogue between economists and clinicians. This effort is justified because this tool allows a transfer of responsabilities from specialists towards civil society. And QALYs have an advantage on other utility-cost indicators: they are built as a "lego System", the elements of which can be found in the scientific litterature.
Les QALYs (années de vie pondérées par leur qualité) ont été largement utilisés dans la prise de décision en matière de choix technologique, au Royaume-Uni et aux États-Unis. Cet outil est à présent discuté ; le but de cet article est de proposer une évaluation de la pertinence de son utilisation. Dans la première partie, les QALYs sont présentés comme une contribution originale parmi les indicateurs synthétiques de santé, tels que l'espérance de vie ou l'espérance de vie sans incapacité. Dans la seconde partie, les QALYs sont discutés d'un point de vue micro-économique. Il apparaît que les QALYs souffrent d'une insuffisance à la fois sur le plan de la conception et de l'expérience, insuffisance qui pourrait être compensée par un dialogue plus soutenu entre économistes et cliniciens. Cet effort se justifie par l'opportunité qu'offrent les QALYs de transférer les responsabilités des spécialistes à la société civile. D'autre part, les QALYs ont un avantage sur les autres indicateurs de coût/utilité : ils sont construits comme un jeu de lego dont les éléments peuvent être trouvés dans la littérature scientifique.