L’accident vasculaire cérébral en France : patients hospitalisés pour AVC en 2014 et évolutions 2008-2014
Abstract
ntroduction – In France, stroke is the first cause of death in women, and the third in men. The age-standardized rates of patients hospitalized for stroke increased in patients younger than 65 years between 2002 and 2008. After the implementation of the “National Stroke Action Plan” (2010-2014), this study analyzed trends in the rates of patients hospitalized for stroke and of patients hospitalized in stroke units since 2008.Methods – Data came from the French national hospital discharge databases (PMSI-MCO, 2008-2014). For each patient, the first annual hospitalization for stroke was selected. Crude hospitalized patients and in-hospital mortality rates were calculated by stroke subtypes, age group and sex, and then were age-standardized. Time trends were tested using a Poisson regression model.Results – In 2014, 110,438 patients were hospitalized for stroke. The proportion of patients hospitalized in a stroke unit was 51.5% for ischemic stroke (IS) and 33.2% for intracerebral hemorrhage. From 2008 to 2014, the age-standardized rate of patients hospitalized for IS increased by 14.3% in patients aged less than 65 years, and decreased by 2.1% in those aged 65 and over. In contrast, for hemorrhagic stroke, the rate barely changed (+2.0%). During the same period, in-hospital mortality decreased by 12.5% in IS patients. Important regional disparities were observed in the rates of patients hospitalized for stroke.Conclusion – The encouraging increase in the proportion of patients hospitalized in stroke units and the decrease in in-hospital mortality should not hide three major observations: the stabilization of the rates of hospitalized patients for stroke (overall) in a context of population aging, the increase in patients hospitalized rates for IS in young adults, and important regional disparities in patients hospitalized rates.
Introduction – En France, l’accident vasculaire cérébral (AVC) est la première cause de mortalité chez les femmes et la troisième chez les hommes. Les taux de patients hospitalisés pour AVC ont augmenté chez les moins de 65 ans entre 2002 et 2008. Après la mise en œuvre du plan d’actions national AVC (2010-2014), cette étude analyse les évolutions des taux de patients hospitalisés et de la prise en charge en unités neuro-vasculaires (UNV) depuis 2008.Méthodes – Les données proviennent de la base nationale des hospitalisations du Programme de médicali-sation des systèmes d’information en médecine, chirurgie, obstétrique (PMSI-MCO, 2008-2014). Pour chaque patient, le premier séjour de l’année pour AVC a été sélectionné. Les taux bruts de patients hospitalisés et de létalité hospitalière par type d’AVC, par classe d’âge et par sexe ont été calculés puis standardisés sur l’âge. Les évolutions temporelles ont été analysées par régression de Poisson.Résultats – En 2014, 110 438 patients ont été hospitalisés pour AVC. La proportion de patients hospitalisés en UNV atteignait 51,5% pour les AVC ischémiques et 33,2% pour les hémorragies intracérébrales. De 2008 à 2014, le taux standardisé de patients hospitalisés pour AVC ischémique a augmenté de 14,3% chez les moins de 65 ans et baissé de 2,1% chez les 65 ans et plus. En revanche, pour les AVC hémorragiques, le taux a peu évolué (+2,0%). La létalité hospitalière des AVC ischémiques a diminué de 12,5% sur cette même période. D’importantes disparités régionales des taux de patients hospitalisés ont été observées.Conclusion – L’augmentation encourageante de la proportion de patients hospitalisés en UNV et la baisse de la létalité hospitalière ne doivent pas faire oublier trois constats préoccupants : la stabilité du taux global de patients hospitalisés pour AVC dans un contexte de vieillissement de la population, l’augmentation des taux d’adultes jeunes hospitalisés pour AVC ischémique et l’existence de fortes disparités régionales des taux de patients hospitalisés pour AVC.