Measuring local strategies to address the determinants of population health : development and application of the CLoterreS instrument - EHESP - École des hautes études en santé publique Access content directly
Journal Articles Epidemiology and Public Health = Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique Year : 2022

Measuring local strategies to address the determinants of population health : development and application of the CLoterreS instrument

Mesurer les stratégies locales ciblant les déterminants de la santé des populations : développement et application de l'outil CLoterreS

Abstract

Background Local governments are well-positioned to promote healthy behaviours and environments. In France, since 2009, this role can be reinforced by signature of a Local Health Contract with the Regional Health Agency. This multi-year scheme includes an action plan which may cover four areas: health promotion, disease prevention, health care and long-term care. Although approximately 400 Local Health Contracts had been signed by 2018, we found only sparse evidence on the context in which they were formulated and the contents of their action plans. Based on the international literature, the CLoterreS study aimed to develop an instrument characterizing the contracts’ action plans, with a specific focus on prevention and health promotion. This paper presents an assessment and application of the CLoterreS instrument. Methods The instrument was developed and applied in five steps: 1) development of the contextual and thematic variables; 2) pre-testing of a coding chart and its coding guide; 3) consultation with practitioners; 4) assessment of inter-rater agreement; and 5) application of the instrument to a nationally-stratified random sample of 53 contracts. Results While inter-rater agreement by type of variables was satisfactory (κ > 0.7), some variables had to be discarded due to lack of information or insufficient agreement. The analysis indicates that most of the 53 contracts studied were signed in urban areas, on the scale of a single town or a syndicate of municipalities. The action plans are clearly focused on life circumstances, health promotion and protection or primary prevention of diseases, insofar as, on average, 73% of the contracts’ action forms address at least one of these topics. The proportion of action forms dealing with at least one topic in secondary or tertiary prevention, long-term care or the organisation of health care and services is nevertheless substantial (43%). Illustrations of actions are presented. Conclusion Building on internationally recognized evidence-based practice, the CLoterreS instrument has proven useful in characterizing health promotion action plans at the local level. Its use by practitioners could foster a broader vision of the scope of actions that can be implemented through a Local Health Contract and in conjunction with other local prevention and access-to-care schemes.
Contexte Les collectivités locales sont bien placées pour promouvoir des comportements et des environnements favorables à la santé. En France, depuis 2009, ce rôle peut être renforcé par la signature d'un Contrat local de santé (CLS) avec l'Agence régionale de santé. Ce dispositif pluriannuel inclut un plan d'action pouvant aborder quatre domaines : promotion de la santé, prévention des maladies, soins, accompagnement médico-social. Malgré environ 400 CLS recensés en 2018, les connaissances sur leur contexte d’élaboration et le contenu de leurs plans d'action restent limitées. En s'appuyant sur la littérature internationale, l’étude CLoterreS visait à développer un outil permettant de caractériser les CLS selon leurs plans d'action, notamment en matière de prévention et de promotion de la santé. Dans cet article nous présentons une évaluation et une application de l'outil CLoterreS. Méthode L'outil a été développé et appliqué en cinq étapes : 1) le développement de variables contextuelles et thématiques ; 2) le prétest de la grille de codage et de son guide ; 3) la consultation de professionnels ; 4) un test d'accord inter-juges ; et 5) l'application et l'utilisation de l'outil à partir d'un échantillon aléatoire stratifié à l’échelle nationale de 53 CLS. Résultats Le test d'accord inter-juges par type de variable était satisfaisant (κ > 0,7), mais certaines variables ont dû être écartées par manque d'information ou faute d'accord suffisant. L'analyse indique que la plupart des 53 CLS étudiés ont été signés en milieu urbain, à l’échelle d'une municipalité ou d'une intercommunalité. Les plans d'action sont clairement orientés vers les circonstances de vie, la promotion et la protection de la santé ou la prévention primaire des maladies, dans la mesure où, en moyenne, 73 % des fiches action abordent au moins un thème relevant de ce domaine. La proportion de fiches action abordant au moins un thème relevant de la prévention secondaire ou tertiaire, de l'accompagnement médico-social ou de l'organisation de soins et services de santé est néanmoins substantielle (43 %). Des exemples d'action sont présentés. Conclusion S'appuyant sur des pratiques probantes reconnues à l’échelle internationale, l'outil CLoterreS s'est avéré utile pour caractériser des plans d'action en promotion de la santé au niveau local. Son utilisation par des professionnels pourrait encourager une vision plus large de la diversité d'actions pouvant être mises en œuvre dans un CLS et en lien avec d'autres dispositifs locaux de prévention et d'accès aux soins.
Fichier principal
Vignette du fichier
Le Bodo_1-s2.0-S0398762022008306-main.pdf (553.78 Ko) Télécharger le fichier
Origin : Publication funded by an institution

Dates and versions

hal-03842059 , version 1 (23-01-2023)

Licence

Attribution

Identifiers

Cite

Yann Le Bodo, Rose Fonteneau, Dieinaba Diallo, Cyrille Harpet, Hervé Hudebine, et al.. Measuring local strategies to address the determinants of population health : development and application of the CLoterreS instrument. Epidemiology and Public Health = Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique, 2022, 70 (6), pp.286-298. ⟨10.1016/j.respe.2022.09.073⟩. ⟨hal-03842059⟩
54 View
9 Download

Altmetric

Share

Gmail Facebook Twitter LinkedIn More