La méthode TMCD n'est pas l'outil ultime. C'est une technique alternative qui permet de faire simple, d'aller vite et de se centrer sur l'action. Mais sa mise en oeuvre opérationnelle nécessite des compétences techniques réelles en comptabilité analytique (PMSI, RH, Finances, médico technique), dans la maîtrise des systèmes d’information sur des bases de données très importantes et une connaissance des activités sanitaires et de leurs spécificités. Afin de contribuer à la diffusion des implantation TMCD dans le pilotage des établissements de santé, l'article se propose de lister les critiques majeures en y apportant des réponses.