Comment les objets construisent nos raisons d’agir
Abstract
The hospital institution has established a frame with technical devices and discourses which constraints actors’ agency whether they are patients or professionals. The non-human environment and the technical scripts shape the medical and professional status of the actors they enroll. Through these boundaries, set up by the socio-technical environment, the individual is endowed with both limitations as well as specific skills. The management of pressure ulcers on the one hand and of patients in an interventional cardiology unit on the other highlights how technical and organizational arrangements define the professional identity of both caregivers and the ‘self’ of hospitalized patients. Through the study of care instruments, this paper aims to demonstrate the socio-technical nature of these roles and identity constructions that simultaneously modify the definition of actors and institutions. The medical and technical support disables the subject; it reduces the patient’s capacity by taking away any functional autonomy. Thereby the support constructs health system users who cannot enjoy and promote their new rights (French law of March 2002). Conversely, professionals have the ability to act in ways that become apparent in the management of patients. The management of materials and technical aids promotes action that may be seen either as care or cure according to the use that is made of the recruited tools.
L’institution hospitalière cadre, par des dispositifs techniques et discursifs, la capacité
d’action des acteurs qu’il s’agisse des personnes hospitalisées ou des professionnels.
L'environnement non-humain et les scripts médico-techniques modèlent le statut des acteurs
qu'ils enrôlent. Au travers de l’ajustement à l’environnement sociotechnique, l’individu
acquiert à la fois des limitations mais aussi des habiletés particulières.
La prise en charge des escarres d’une part et celle des patients en unité de
cardiologie interventionnelle d’autre part mettent en évidence la manière dont les dispositifs
techniques et organisationnels définissent l'identité professionnelle des soignants d’une part
et le "soi" des personnes hospitalisées d’autre part. A travers l’étude des outils du soin cette
présentation vise à démontrer le caractère sociotechnique de cette dé-
construction/recontruction des rôles et identités qui modifient tout à la fois la définition des
acteurs et l’institution
La prise en charge « déshabilite » l’individu, elle réduit les capacités d’actions de la
personne du malade en lui ôtant toute autonomie fonctionnelle par des dispositifs techniques
et des pratiques de prises en charge. La prise en charge construit donc un usager du
système de santé qui ne peut jouir et faire valoir ses nouveaux droits (loi de mars 2002). A
l’inverse, les professionnels ont une capacité d’action qui devient apparente dans la prise en
charge à travers l’usage de matériaux et aides techniques dont ils ont la gestion en
valorisant une action relevant du cure ou du care, selon l’instrumentation qui est faite de
l’outil mobilisé