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Apport des données médico-administratives dans la construction d’un score de comorbidités pour prédire la mortalité à 1 an des patients en IRCT

Résumé : Introduction L’utilisation d’un score permettant de prédire la mortalité, est très utile dans la prise de décision entre le démarrage de la dialyse ou d’un traitement conservateur chez les patients poly-pathologiques. Méthodes L’objectif était d’étudier l’intérêt de l’utilisation des données médico-administratives, en plus des données REIN dans la construction d’un score de comorbidités, prédictif de la mortalité toutes causes à 1 an, chez les patients en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT). Les données REIN ont été appariées aux données du système national des données de santé (SNDS). Notre score de comorbidités a été construit à partir de la population incidente en dialyse en 2015, préalablement divisée en 2 pour respectivement construire et valider le score. Plusieurs modèles ont été testés et comparés avant d’identifier le score le plus performant : Rennes score. Enfin, le Rennes score a été comparé aux scores de Wright et de Charlson. Résultats obtenus ou attendus La performance pronostique du score construit à partir des données REIN appariées aux données SNDS n’est pas supérieure à celle du score issue uniquement des données REIN (Rennes score). Le Rennes score inclut : albumine<30g/dL, cancer actif, maladie hépatique, troubles de la marche et pathologie cardiovasculaire. Pour chaque décennie≥50 ans, 1 point était additionné au score. Au sein de la population de validation, le Rennes score (c-statistic=0,777 ; IC 95 % : 0,764–0,790) était plus performant que le score de Wright (c-statistic=0,631 ; p<0,001) et celui de Charlson (c-statistic=0,703 ; p<0,001). Conclusion Notre étude a permis de montrer que les données de REIN seules étaient suffisantes pour développer un score présentant une bonne capacité de prédiction de la mortalité à 1 an au sein de la population en IRCT. Le Rennes score, simple à construire, pourrait intéresser la communauté de néphrologues dans l’aide à la décision d’un démarrage de la dialyse ou d’un traitement conservateur.
Document type :
Journal articles
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https://hal.ehesp.fr/hal-02921481
Contributor : Scd Ehesp <>
Submitted on : Tuesday, August 25, 2020 - 11:35:10 AM
Last modification on : Wednesday, August 26, 2020 - 3:26:04 AM

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Citation

Adélaide Pladys, S. Bayat, Maxime Raffray, C. Couchoud, C. Vigneau. Apport des données médico-administratives dans la construction d’un score de comorbidités pour prédire la mortalité à 1 an des patients en IRCT. Néphrologie & Thérapeutique, 2019, 15 (5), pp.380. ⟨10.1016/j.nephro.2019.07.283⟩. ⟨hal-02921481⟩

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