Les maisons de santé (+ Introduction : Écologie des maisons de santé pluri-professionnelles : une gouvernance multi-niveaux)
Abstract
The professional healthcare services in primary care are provided in many countries by multiprofessional health centers. In France, few frontline health professionals practice within similar structures. Nevertheless, the promotion of such multiprofessional organizations is a major priority and a key component of Health policies, strongly linked to the reform of hospital services. The aim of the current issue is to study the implementation of Multidisciplinary group practices (Maisons de santé pluri-professionnelles MSP) under two different but complementary aspects. The first concerns the internal governance of those centers in a public policies’ analysis approach. The second is related to the dynamics of professional groups in the theoretical perspective of linked ecologies. The six original research articles included in this issue focus on the following issues: the role played by the French Federation of Multidisciplinary Health Houses (Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé, known by the acronym FFMPS) (Vezinat); the implementation of a training program (so called Pacte) dedicated to PC team
coordinators as a new form of regulation of primary care activities (Schweyer), the monitoring of the creation of MSP by consulting firms (Bourgeois), the strengths and weaknesses of four multidisciplinary group practices or how working in a team while adjusting to policies (Fournier), the role of pharmacists in primary care (Buttard, Macé, Morvan, Peyron) and the patients
and informal caregivers point of view on interdisciplinary primary care networks (Fernandez, Leborgne-Uguen, Pedrot).
Si dans beaucoup de pays l’offre de soins de première ligne se fait dans des structures où la pluri-professionnalité et l’intégration d’acteurs non médicaux ne font plus débat, l’exercice collectif et coordonné reste en France minoritaire. Depuis dix ans toutefois, les maisons de santé pluri-professionnelles (MSP) apparaissent comme des éléments structurants des politiques sanitaires et appellent à une analyse multi-niveaux pour saisir les différents enjeux qui s’y développent. Ce dossier se propose d’investiguer les maisons de santé à partir de deux axes : celui de la dynamique des groupes professionnels et celui de l’analyse de l’action des politiques publiques de santé. Sont étudiés le processus de gouvernance qui lie les différentes parties prenantes autour des enjeux d’une nécessaire coordination mais aussi les interdépendances avec leur environnement qui en font des « écologies liées » [8]. Six articles traiteront du travail performatif de la fédération des maisons de santé (Vezinat), de l'émergence d'une fonction
de coordination en équipe de soins primaires (Schweyer), de l’activité de conseil qui accompagne les équipes naissantes (Bourgeois), des forces et fragilités de quatre maisons de santé qui s’ajustent aux politiques publiques (Fournier), de la place du pharmacien dans l’exercice coordonné (Buttard, Macé, Morvan, Peyron) et de la perception des patients et de leurs proches
de l’exercice coordonné (Fernandez, Leborgne-Uguen, Pedrot)